强大的基因测序能力、数百万可使用的患者信息以及政府的强力支持:这些都是中国在精准医疗这一新兴领域的优势。
在美国总统奥巴马宣布精准医疗计划几乎整整一年后,中国策划了更大规模的精准医疗计划。尽管有许多大学和测序公司能够收集和分析数据,但一些观察者担忧,中国基础医疗设施存在的问题,尤其是医生缺乏的问题,将威胁改善病人管理这一***终目标。
精准医疗需要大量的临床基因组测序和医疗记录数据,以便确定药物是如何以不同的方式影响人们的。医生针对性地对病人使用个性化的药物,这样可以减少浪费,利用现有的******方法改善健康状况,且有助于药物开发。例如,目前已清楚,亚洲人群特有的某一突变的个体对肺癌药物Tarceva(erlotinib)的响应更好;美国4%的囊性纤维化病例是由某一突变导致的,由此开发了药物Kalydeco(ivacaftor)。
预计在3月份中国政府批准“十三五”规划后,将正式宣布精准医疗计划。具体投入资金金额尚不清楚,但几乎可以肯定规模更大,比美国2.15亿美元的投入更多。
从去年春天起,中国媒体一直风传,未来15年中国将在精准医疗领域投入600亿元(92亿美元)。但中国协和医科大学分子肿瘤学国家重点实验室主任,参与这一计划的詹启敏提醒,这一数字没有***终确定。他说,这一计划包括数百个独立的基因组测序和临床数据收集项目,每个项目将获得数千万或上亿的资金支持。
为了迎接这一计划,中国******的研究机构,包括清华大学、复旦大学和中国医学科学院都在忙于建立精准医疗中心。四川大学华西医院计划测序100万人的基因组,这已经等同于美国精准医疗计划的整体规模。华西医院锁定了10种疾病,首先从肺癌开始。
美国和中国的计划都侧重于容易致死的疾病,例如癌症和心脏病。中国也将重点针对某些特定的癌症,例如胃癌和肝癌这些在中国较常见的疾病。
中国的精准医疗计划是科研资助的一部分,将取代到2017年被淘汰的“863”和“973”科研资助项目。据詹启敏称,新的方案将“更有条理,更有效率”。
不过,这些尚有待观察,中国是否有足够的资源,将这些成果应用到病人的个性化管理中。美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的项目部主任TaJen Liu帮助与中国建立合作,熟悉其精准医疗的情况。他说,“中国想做这件事,每个人都很兴奋。”
但是也有障碍存在。他指出,中国的研究人员和制药公司迄今为止在药物开发方面并不怎么成功;中国诊断疾病所需的病理学家不足;医生们都在超负荷地工作。他说,“医生总有看不完的病人,每天60或70个。他们没有时间坐下来思考什么对特定的病人***合适。”
哈佛大学的物理学家David Weitz在北京开办了一家公司,开发用于精准医疗的诊断仪器,他认同中国精准医疗存在一些障碍,但也有优势。他说,“我们需要大量的数据来验证想法,起码在中国这些数据是存在的。”
他认为,这一点,再加上中国政府成功的决心,意味着中国的精准医疗计划将会成功。他说,“他们似乎真的在致力于满足社会的需要。竭力帮助更多的人,这是一件非常令人兴奋的事。”